Alexander 3 the Great is one of the greatest men in history. He boasts of single-handedly conquering the whole of the Mesopotamia and never losing a battle. All through history, Alexander served as an inspiration for many conquers like Hannibal, easer Pompey and Napoleon. He was born in 356 BC in Pella, the capital city of Macedonia. His parents were King Phillip 2 of Macedonia and Olympias, the princess of Epirus.
In his childhood, Alexander trained to be a firm ruler and warrior who would expand the Macedonian empire. Leonidas, hired by the king, trained the young prince in math, archery and horsemanship. His other tutor Lysimachus calmed the restless Alexander through role-playing. Alexander liked impersonating warriors like Achilles. King Phillip also hired Aristotle, the philosopher, to tutor Alexander in drama, philosophy, medicine, poetry, politics and science. Homer inspired Alexander to become the heroic warrior that he turned out to be.
In his early years, he watched his father win war after war throughout ancient Europe. At age 12, he proved his skills by taming an unruly horse named Bucephalus which never allowed anyone to ride it and bit anyone who tried to do so. Alexander rode the horse ever since even in his major battles up to his death. In one instance, while Phillip raided Thrace, he left the then sixteen year old Alexander to rule Macedonia. This proves that, even at such a young age, Phillip recognized the leadership capability of his son. Meanwhile, while his father's army marched towards Thrace, the Thracian army organized some resistance and posed a threat to the kingdom of Macedonia. In quick response, after learning of this, Alexander composed a rescue mission and defeated the rebels, saving his father and his country. In honor of this brave and ingenious portrayal of leadership, his father named the defeated city, Alexandropolis, after Alexander. Phillip further honored his son two years after that, by appointing him into the commanding post to the senior generals of the army of Macedonia. In his first task as commander he successfully defeated Greece and he further displayed his skill when he destroyed the Greek elite force. The family, however, broke apart when Phillip left Olympias to marry Cleopatra, a much younger member of the nobility.
[...] On nettoie la peau avec un antiseptique. Le moins traumatique possible Aiguille fine (intramusculaire) Le paquet vasculo-nerveux se trouve sous le bord inférieur de la côte. Pour éviter de faire une piqûre vasculaire, on pique au ras du bord supérieur de la côte inférieure. Éviter l'introduction d'air dans la plèvre Ponctionner dans l'épanchement, en pleine matité. Pour éviter l'entrée d'air, on pratique en aspiration continue : on rentre l'aiguille en aspirant. On demande au patient de ne pas respirer. Le moins douloureux possible C'est un geste sensible. [...]
[...] On ponctionne environ 20 cc de liquide. Renseignements obtenus d'après la couleur du prélèvement n Jaune citrin : pleurésie sérofibrineuse n Trouble, épais : pleurésie purulente n Laiteux : chylothorax n Liquide rosé : pleurésie séro-hématique n Rouge et qui coagule : Hémothorax Piqûre vasculaire n Hémorragique sans caillot (plus de GR/ml) : suspicion de pleurésie tumorale Analyses Un tube en Ana-Path pour vérifier qu'il n'y a pas de cellules malignes. Un tube en bactério : germes, BK Biochimie : Protides Cellularité globale Formule cellulaire Dosages particuliers : pH Amylase Acide hyaluronique Triglycérides Contre-indications Contre-indications relatives Anticoagulants Contre-indications absolues Pas assez de liquide : risque de piquer un viscère Patient en réa : ventilation artificielle Complications Malaise vagal Arrêt de la ponction et on allonge le malade Éventuellement un peu d'adrénaline. [...]
[...] Radio du thorax du jour même. Ponction pleurale exploratrice préalable : détecter une pleurésie purulente. Transsudats. Technique Malade assis et averti Bonne anesthésie locale plan par plan En faisant glisser l'aiguille le long du trocart, la pointe de l'aiguille et la pointe du biseau vont se comporter comme un coupe cigares et sectionner des fragments de la plèvre récupérés dans la partie creuse. Recueil de petits copeaux de plèvre Complications Le pneumothorax Le malaise vagal L'hémothorax Surveillance Clinique : fréquence respiratoire * pouls * tension artérielle Radio pulmonaire Résultats Étude anatomopathologie de la plèvre malade Tuberculose pleurale Tumeurs Maladies générales Rentabilité diagnostique Dépend de l'étiologie de l'exsudat : Très bonne pour la tuberculose pleurale (après 2 biopsies pleurales) Moins bonne pour le mésothéliome pleural (diagnostic ana-path plus difficile). [...]
[...] Dans ce cas intervention : Ponction de l'air (drainage chirurgical) Éventuellement complété d'un talcage pleural : injection de talc entre les deux feuillets pour provoquer une irritation qui les soude. Le talcage pleural est surtout indiqué : En cas de récidives Quand le pneumothorax est bilatéral v - la Biopsie pleurale Pour confirmer le diagnostic : De cancer De tuberculose pleurale Principe Morceau de la plèvre qu'on va étudier au microscope. On procède avec un trocart muni d'un mandrin. Aiguille de Castelain : aiguille à biopser. Bonne anesthésie locale à la Xylocaïne. Contre-indications Arrêt des anticoagulants. [...]
[...] Cancer typique de l'exposition à l'amiante. Métiers du bâtiment. Mais on rencontre des mésothéliomes sans exposition à l'amiante. Le patient ne va pas bien. Il maigrit. traitement Chimiothérapie Ponctions pleurales évacuatrices Drainage chirurgical Geste de symphyse pleurale la pleurésie tuberculeuse Fréquente Peut être associée à une tuberculose pulmonaire Peut survenir de façon autonome sémiologie Liquide citrin. Pleurésie sérofibrineuse très inflammatoire. Protides > 40 g/l Richesse en lymphocytes : 80 à 90% Terrain Sujet non vacciné Sujets immigrés Conditions sociales Immunodépression (HIV) Intradermo-réaction à la tuberculine Parfois négative au début. [...]
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